Zvonění v uších: příčiny, diagnostika, léčba – Obecné informace, Příčiny výskytu. Novosibirsk

Tinnitus je poměrně častý problém, obvykle se objevuje po 50. roce věku. Lidé s tinnitem (také nazývaným „zvonění nebo bzučení v uších“) mohou také slyšet syčivý, cvakavý nebo pískavý zvuk. Mezi běžné příčiny patří nadměrné nebo kumulativní vystavení hluku, poranění hlavy a krku a infekce uší. Někdy může naznačovat závažný zdravotní problém.

Tinnitus sám o sobě není nemoc, ale symptom, takže neexistuje žádný lék, i když existují způsoby, jak ho zvládat. Většina lidí s chronickým tinnitem si na zvonění časem zvykne, ale jeden z pěti pacientů považuje zvuk za rušivý a oslabující. Někteří dokonce začnou trpět nespavostí, potížemi se soustředěním, podrážděností, úzkostí a depresemi.

Co je to tinnitus?

Tinnitus je zvuk, který ve skutečnosti nepochází z vnějšího zdroje. Hluk je obvykle subjektivní, což znamená, že ho slyší pouze osoba s tinnitem. Nejčastější formou tinnitu je přetrvávající, vysokofrekvenční zvonění. Může být nepříjemné, ale obvykle neznamená vážný stav.

V méně než 1 procentu případů může být zvonění objektivní (mohou ho slyšet i ostatní lidé). Tento typ tinnitu může být způsoben kardiovaskulárními nebo muskuloskeletálními pohyby v těle osoby a může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

Tinnitus je nesluchový, vnitřní zvuk, který může být přerušovaný nebo nepřetržitý, v jednom nebo obou uších. Různí lidé tyto zvuky popisují různě – pískání, cvrlikání, cvakání, kvílení, syčení, řev, bzučení, pulzování a dokonce i mručení.

Hlasitost zvuku může také kolísat. Nejčastěji se vyskytuje v noci nebo v obdobích klidu a ve vzácných případech vede ke ztrátě sluchu.

Léčba

Než začnete léčit tinnitus, musíte zjistit základní příčinu jeho vzniku. Příčinou tinnitu může být:

• Operace pro infekci ucha
• Užívání jakýchkoli ototoxických léků
• Léčba jakýchkoli problémů s temporomandibulárním kloubem (TMJ), které postihují kloub mezi čelistí a tváří

Ve většině případů nelze tinnitus vyléčit, takže si na něj mnoho lidí jednoduše zvykne. Ignorování tinnitu, spíše než soustředění se na nepříjemný zvuk, může přinést dlouho očekávanou úlevu. Pokud to nezabere, může pomoci léčba jeho následků – nespavosti, úzkosti, sociální izolace a deprese. Řešení těchto problémů může výrazně zlepšit kvalitu života člověka.

Domácí prostředky

Zde je několik dalších metod, které můžete použít ke kontrole tinnitu a jeho následků:

• zvukovou terapii Používá vnější hluk k maskování vnímání tinnitu danou osobou. Může pomoci nízkofrekvenční hudba na pozadí, bílý šum nebo speciálně navržené zvuky. Zvolený zvuk by měl být pro danou osobu příjemný. Maskovací zařízení nabízejí dočasnou úlevu, ale tinnitus se po ukončení terapie vrací.

Sluchadla jsou běžným typem zvukové terapie. Zesilují zvuky ve vašem okolí a přesměrují vaši pozornost na tyto zvuky místo na váš tinnitus.

• Tréninková terapie tinnitu (TRT) zahrnuje přeškolení sluchového systému, aby vnímal tinnitus jako přirozený, nikoli rušivý zvuk. Terapie zahrnuje použití vyškoleného odborníka a nošení zařízení, které vydává nízkofrekvenční bílý šum. Úspěšnost této terapie je úměrná závažnosti tinnitu a duševnímu zdraví dané osoby. Výzkum ukazuje, že TRT poskytuje úlevu přibližně 80 procentům lidí s tinnitem.
• Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pravděpodobně nesníží tinnitus, ale může zmírnit depresi u lidí s tinnitem.

Zdravý životní styl

Jedním ze způsobů, jak předcházet tinnitu a možné ztrátě sluchu, je vyhýbat se hlasitým zvukům.

Abyste předešli poškození nebo zhoršení sluchu:

• V hlučných prostorách používejte ochranu sluchu, například špunty do uší.
• Poslouchejte hudbu se sluchátky při střední hlasitosti

Zlepšení životního stylu tinnitus nezastaví, ale může snížit jeho intenzitu a poskytnout fyzické i emocionální výhody. Cvičení, správná výživa, dobrý spánek, vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu, rekreační a společenské aktivity a techniky zvládání stresu a relaxace vám mohou pomoci dosáhnout optimálního zdraví.

diagnostika

Pokud slyšíte zvonění, navštivte svého lékaře na vyšetření, které určí příčinu. Vyšetření může vyloučit vzácné, ale život ohrožující příčiny tinnitu.

Mezi otázky, které vám lékař může položit k objasnění diagnózy, patří:

• Jak a kdy to začalo?
• Jsou zvuky nepřetržité, přerušované nebo pulzující?
• Dochází k nějaké ztrátě sluchu nebo závratím?
• Bolí vás nebo cvaká vás čelist?
• Prodělal/a jste nedávno nemoc nebo úraz?
• Byl/a jste vystaven/a hlasitému hluku, například na rockovém koncertu nebo výbušninám?

Zkoušky mohou zahrnovat:

• Kompletní vyšetření uší, hlavy, krku a trupu
• Sluchové testy
• Laboratorní krevní testy

Příčiny

Nejčastější příčinou tinnitu je poškození drobných senzorických vláskových buněk v kochlei vnitřního ucha. Toto poškození je často spojeno s procesem stárnutí, ale může se objevit i v důsledku dlouhodobého vystavení nadměrně hlasitému hluku. Tinnitus může předcházet ztrátě sluchu.

Výzkum ukazuje, že ztráta smyslových vjemů určitých zvukových frekvencí vede ke změnám ve způsobu, jakým mozek vnímá a zpracovává zvuky. Jakmile mozek přijímá méně vnějších podnětů určité frekvence, začíná se adaptovat a měnit. Tinnitus se může objevit v důsledku snahy mozku doplnit chybějící zvukové frekvence., který již nepřijímá ze svého vlastního sluchového systému.

Kromě toho mohou být některé léky, jako je aspirin, ibuprofen, antibiotika a diuretika, „ototoxické“. Poškozují vnitřní ucho, což vede k tinnitu.

Další možné příčiny:

• Poranění hlavy a krku
• Ušní infekce
• Cizí předmět nebo ušní maz se dotýkají ušního bubínku
• Problémy s Eustachovou trubicí (středním uchem)
• Poranění temporomandibulárního kloubu (TMJ)
• Tuhost kostí středního ucha
• Traumatické zranění mozku
• Kardiovaskulární onemocnění
• Cukrovka

Pokud je příčinou tinnitu cizí předmět nebo ušní maz, odstranění předmětu nebo mazu často problém zcela vyřeší.

Tinnitus, který zní jako tlukot srdce, může být závažnější. Může souviset s růstem útvaru v uchu, například nádoru. V každém případě je nutné co nejdříve vyhledat lékaře.

Teenageři, hlasitá hudba a možné budoucí problémy se sluchem

Jedna studie zjistila, že více než polovina ze 170 teenagerů zapojených do studie měla tinnitus, přičemž vědci naznačují, že je způsoben „potenciálně škodlivými volnočasovými návyky“, jako je poslech hlasité hudby na osobních zařízeních.

Vědci však zjistili, že ti, kteří měli sklony k tinnitu, měli tendenci poslouchat hudbu na nízké hlasitosti, protože se obávali, že by v budoucnu mohli mít skrytou predispozici ke ztrátě sluchu.

Rizikové faktory

Tinnitus je běžným problémem v běžné populaci, zejména u osob s určitými rizikovými faktory. Mezi tyto faktory patří:

• Hluk spojený s pracovištěm, sluchátky, koncerty, výbušninami atd.
• kouření
• Pohlaví, protože muži trpí tinnitem častěji než ženy
• Úbytek sluchu
• Věk, protože starší lidé trpí tinnitem častěji

Jednou z variant tonálního tinnitu je vysokofrekvenční hluk v uších. Člověk to vnímá a popisuje to jako pískání nebo pískání. U mladých lidí je symptom častěji jednostranný u zralých a starších pacientů, charakteristické jsou oboustranné projevy.

Výbušné faktory

Podle akustických norem se za vysokofrekvenční považují zvuky s frekvencí 800 Hz a více. Fyziologická hranice, kterou lidské ucho slyší a mozek může vnímat, je 20 000 Hz.

Za vnímání tak vysokých tónů ve vnitřním uchu jsou zodpovědné vláskové buňky Cortiho orgánu (část hlemýždě) s velmi krátkými klky, které s věkem ztrácejí pružnost. Mladí lidé proto mohou slyšet vyšší frekvence než starší lidé.

Mnoho případů tonálního vysokofrekvenčního tinnitu vzniká právě v důsledku patologické stimulace z buněk Cortiho orgánu. Neméně často vrzání uši dochází v důsledku problémů se sluchovým nervem. Poněkud méně často – s poškozením centrálních částí sluchového analyzátoru.

V uších tedy může být pískání z následujících důvodů:

1. Zánětlivé procesy v příušní oblasti – otitis, etmoiditis.
2. Onemocnění orgánů ORL – eustacheitida, tonzilitida, sinusitida.
3. Hypertonicita žvýkacích svalů (trismus, bruxismus).
4. Poškození samotného sluchového nervu, kdy patologické impulsy vycházejí z vláken, která vedou vysokofrekvenční zvuk.
5. Poruchy subkortikálních úseků sluchového analyzátoru umístěného v mozku.

1. Chronické přetížení zvukem. Vysokofrekvenční tinnitus je běžným jevem mezi hudebníky a popovými umělci.
2. Akutní zvukové přetížení, akustické trauma.
3. Stres, epizody psycho-emocionálního stresu.

Obecně jsou příčiny pískání a vysokofrekvenčního vyzvánění různé a pro jejich odstranění se neobejdete bez kvalifikované lékařské pomoci.

Vysokofrekvenční šum v uši může být prvním příznakem senzorineurální ztráty sluchu.

Specialisté kliniky restorativní neurologie Tinitus Neuro mohou díky svým zkušenostem v den ošetření na základě výsledků průzkumu pacienta přibližně určit příčinu a místo poškození sluchového analyzátoru.

Patologie periferních částí

Patří sem všechny patologie, které jsou spojeny s poškozením sluchového orgánu od boltce po sluchový nerv. Hlavní problémy vytvářejí orgány ORL, labyrint (zodpovědný za rovnováhu), Cortiho orgán a samotný sluchový nerv.

Eustacheit

Zánětlivá onemocnění krku způsobují otok tubární mandle, která se nachází na jednom konci Eustachovy trubice. Důsledkem je ucpání potrubí, pokles tlaku v bubínkové dutině a tónový hvizd. Charakteristický:

• Symptom je jednostranný.
• Sluch v postiženém uchu slábne a zdá se zablokovaný.
• Objevují se známky zánětu v krku, mandlích a možná i sinusitida.

Je třeba vzít v úvahu, že u eustacheitidy se může objevit jak nízkofrekvenční, tak širokopásmový tinnitus, takže bez konzultace s lékařem byste neměli dělat nezávislé závěry o povaze hluku.

Orgán rovnováhy

Labyrint sestávající ze tří polokruhových tubulů je velmi úzce propojen s ostatními strukturami vnitřního ucha, zejména s Cortiho orgánem.

Pískání a vysokofrekvenční tinnitus se vyskytuje při Meniérově chorobě, zánětech labyrintu, úrazech a nádorech vnitřního ucha. Pro takovou lokalizaci zdroje tinnitus charakteristický:

• Jednostranný projev.
• Sluch je zachován, alespoň v počátečních stádiích patologie.
• Tinnitus je doprovázen příznaky nerovnováhy.

U klasické Meniérovy choroby se intenzita tinnitu během záchvatu snižuje. Jak postupuje, člověk zcela, nevratně ohluchne.