Vbočený palec na palci u nohy – ošetření a odstranění vbočených palec na nohou v klinice SOYUZ.

Vbočený palec na palci není jen estetický problém, který vám brání ve výběru krásných bot. Jedná se o příznak onemocnění, které je jednou z nejčastějších patologií pohybového aparátu – hallux valgus.

Takže, co přesně je ta neatraktivní boule u palce u nohy? Nejedná se pouze o kožní výrůstek nebo bulku, jak si mnozí myslí a snaží se problému zbavit pomocí obkladů a mastí. Jedná se o posunutou kost, která se vlivem různých negativních faktorů vychýlila ze své fyziologicky správné polohy.

Co je Hallux Valgus?

Chodidlo se skládá z několika částí, z nichž přední část (včetně metatarzálních kostí, článků článků, vazů a šlach) nese hlavní zátěž při pohybu. Normálně jsou metatarzální kosti umístěny vzájemně rovnoběžně, ale u hallux valgus se první metatarzální kost začíná vychylovat do strany (směrem ven). Vzhledem k tomu, že odchylka nastává na úrovni kloubu, „zachytí“ falangu palce a mezi prvním prstem a osou nohy se objeví úhel. Tento roh vypadá jako hrbol na chodidle, ale ve skutečnosti to hrbol není.

Proč se kost odchyluje?

Hlavní zátěž během pohybu přebírá první a pátá metatarzální kost, zatímco zbytek je z velké části „odpočinek“, protože tvoří příčnou klenbu nohy. Pokud se mu ale stane něco nepříjemného (například zploštění), pak zátěž dopadá na všechny metatarzální kosti stejně. To příroda neposkytuje a právě kvůli tomuto nesprávnému rozložení zátěže se kosti začnou rozcházet do stran.

Můžeme tedy říci, že jedním z hlavních faktorů rozvoje takového onemocnění, jako je hallux valgus, a tedy vzhled kosti na nohou, jsou ploché nohy.

Podle statistik trpí hallux valgus nejčastěji ženy, ale ne všechny, pouze ženy ve vyspělých zemích – kde lidé chodí bosí od narození, se s nemocí nikdy nesetkali. To znamená, že druhým hlavním faktorem rozvoje onemocnění je nošení bot – a nejen bot, ale velmi nepohodlných, ale strašně krásných bot na vysokém podpatku.

Samozřejmě, že ne každá žena, která miluje vysoké podpatky, se nutně setká s touto nemocí, protože existují určité podmínky, jejichž přítomnost (v kombinaci s podpatky) může spustit mechanismus vzhledu vbočeného palce na noze. Pro rozvoj patologie je zpravidla nezbytný komplexní účinek vnějších a / nebo vnitřních faktorů.

• plochá chodidla;
• Genetická predispozice (vlastnosti svalově-vazivového aparátu, vrozené rysy stavby 1. metatarzální kosti a přednoží aj.);
• Poranění nohou;
• Neustálé zatížení přední části chodidla (dlouhodobé nošení těsné obuvi na vysokém podpatku, profesionální činnosti (balerínky, prodavači) atd.);
• Některá onemocnění (revmatoidní artritida, osteoporóza, metabolické poruchy atd.);
• Nadváha.

Hallux valgus postihuje nejen chodidlo. Nepřímo díky vzhledu kosti na chodidle začínají změny v činnosti celého pohybového aparátu. Narušení funkce nohy vede k tomu, že při pohybu dochází ke zvýšené zátěži kolen, kyčelních kloubů a páteře, což vede ke vzniku doprovodných onemocnění.

S ohledem na etiologii onemocnění lze říci, že použití tradičních metod léčby je nesmyslné a zbytečné – žádná pleťová mléka ani masti nevrátí vychýlenou kost na noze na původní místo.

Nemá smysl čekat, až vbočený palec sám zmizí, nebo se snažit na jeho přítomnost zvyknout – Hallux valgus je progresivní onemocnění, což znamená, že se stav bude časem jen zhoršovat. Pokud je na palci u nohy kost, léčba je nutností.

Fáze vývoje choroby

Fáze jsou seřazeny podle závažnosti patologie:

• Raná fáze. Výčnělek na špičce je prakticky neviditelný, ale často dochází k otoku a zánětu v oblasti, kde je tlak z boty;
• Střední stadium. Vbočený palec střední velikosti (už nemůžete nosit své obvyklé boty), deformace ovlivňuje druhý prst, který se zvedá a mění se v „kladivkový prst“;
• Pokročilá fáze. Boule na chodidle se zvětšuje, prsty jsou deformované, samotná noha je křivá, jsou tam těžké kuří oka a mozoly.

Příznaky vbočeného palce jsou zcela zřejmé a je velmi těžké je přehlédnout.

Primární příznaky, na které si dát pozor:

• zvýšená únava;
• bolest v chodidle (do večera se stává nesnesitelnou) při dlouhém stání na nohou;
• pocit bolesti a pálení po dlouhé procházce;
• neschopnost obout si běžnou obuv kvůli výskytu mozolů, otoků a zánětů v oblasti palce nohy.

Zpravidla, když se kost na noze zanítí a oteče, nemůžete již nosit své obvyklé boty, protože vzniká začarovaný kruh – kvůli otoku se boty zmenšují a začnou tlačit na zanícené místo, což v obrat, zvyšuje zánět.

Pokud se v tomto okamžiku poradíte s lékařem, můžete stav napravit pomocí konzervativních metod.

Při absenci včasné a adekvátní léčby se objevují následující příznaky:

• Postupné zvyšování velikosti kosti na noze;
• Vzhled mozolů na chodidlech nohou;
• Změna tvaru prstů (přeměna na „kladivkové“);
• Vzhled hrudky na straně malíčku (pátá metatarzální kost se odchyluje);
• Zvýšená bolest v chodidle (jak při chůzi, tak v klidu).

Nemoc u každého probíhá jinak, s různou intenzitou. Neměli byste čekat, až se kost na palci zdvojnásobí, protože pokud se objeví i nepatrný výčnělek, znamená to, že patologický proces již začal a musíte vidět odborníka, abyste pochopili, jak zacházet s kostí na palci u nohy.

Diagnóza onemocnění

Jak se zbavit vbočeného palce? Čím dříve se provede diagnostické vyšetření, tím dříve začne léčba a tím větší je šance vyhnout se chirurgickému zákroku.

Pokud jste si všimli výskytu primárních příznaků onemocnění, pokud cítíte neustálé nepohodlí v oblasti nohou, musíte se jednoduše poradit s ortopedickým lékařem. Pro stanovení diagnózy je zpravidla nutné nejen vyšetření nohy, ale také rentgenové vyšetření.

Rentgenový snímek nohy je v současné době hlavní metodou, která umožňuje v nejranějších stádiích i při absenci zjevné kosti na noze odhalit počáteční známky deformace první metatarzální kosti a provést včasnou diagnózu.

Hlavní příznaky onemocnění viditelné na rentgenových snímcích:

• Metatarzální odchylky;
• Deformace kostí;
• Kostní výrůstky atd.

Rentgenové snímky jsou navíc důležité pro diferenciální diagnostiku, což nám umožňuje vyloučit (nebo naopak potvrdit) onemocnění jako revmatoidní artritida, dna, artróza, artróza. Všechny tyto nemoci mají v podstatě podobné příznaky, takže rentgenové záření je důležité pro přesnou diagnózu a pochopení toho, jak léčit vbočené palce na palcích u nohou.

Další výzkumné metody:

• Plantografie. Umožňuje posoudit stav nožní klenby snímáním stop. Poskytuje příležitost vidět porušení rozložení zatížení na noze a pochopit stupeň jeho závažnosti;
• Podometrie. Určuje přítomnost plochých nohou (provádí se také při výrobě ortopedických vložek na zakázku).

Léčba boulí na nohou

Čím dříve vás odborník diagnostikuje, tím snazší bude léčba. V rané fázi vývoje onemocnění jsou indikovány konzervativní metody, protože stupeň deviace první metatarzální kosti ještě nedosáhl kritické úrovně.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje šetrné, patologii korigující metody, které pomáhají zastavit proces další deformace. Indikace konzervativní léčby vbočeného palce jsou poměrně přísné – drobné změny tvaru nohy, žádná deformace prstů, žádné silné a neustálé bolesti.

Hlavní metody používané při konzervativní léčbě:

• Masáž;
• Fyzioterapie;
• Fyzioterapeutické procedury;
• Koupele, zábaly a masti (pro snížení zánětu a otoku v oblasti palce nohy);
• Ortopedické prostředky pro korekci chodidla (vlastní vložky, podpěry klenby, fixátory atd.).

Kromě toho je povinnou podmínkou terapie korekce hmotnosti, snížení zátěže nohou (méně chůze), nošení pouze pohodlné obuvi s nízkými podpatky (možná ortopedické).

Pouze při dodržení všech doporučení lékaře lze stav stabilizovat, odstranit bolest, a hlavně výrazně zpomalit (a v některých případech i zastavit) proces dalšího rozvoje onemocnění.

Pamatujte, že pokud máte na chodidlech byť jen malou kost, konzervativní léčba bude dlouhá a únavná, ale nezbytná k zabránění zhoršení stavu.

chirurgická léčba

K lékaři bohužel nejčastěji přicházejí pacienti v pokročilém stádiu onemocnění, kdy použití konzervativní terapie již nepřináší žádný terapeutický efekt. V tomto případě (když je kost na prstu poměrně velká a druhý a třetí prst jsou již deformovány) má zpravidla smysl pouze chirurgický zákrok.

Operace hallux valgus se ve většině případů provádějí tak, aby bylo dosaženo nejen požadovaného efektu – kompletní obnovy biomechaniky nohy – ale také minimalizace traumat. Dnes to lze provést díky možnosti provádět operaci bez řezů, protože inovativní technologie umožňují provádět všechny potřebné chirurgické zákroky prostřednictvím punkcí.

Operační rozsah léčby vbočeného palce na palci u nohy se samozřejmě může lišit a výběr techniky závisí na stadiu onemocnění, stupni deformace chodidla a osobních vlastnostech pacienta.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• Minimálně invazivní korekce vbočeného hřbetu – pomocí malých vpichů se pomocí fréz srovná postavení metatarzální kosti a falangy prvního prstu;
• Chevron osteotomie – přes řezy se provede umělá zlomenina kosti a fixuje se v požadované poloze;
• “Šátová” osteotomie – umístění kostí do správné polohy pomocí manuální korekce, vyříznutí klínu ve tvaru Z na kosti a fixace falangy.

Ale v každém případě se ke korekci deformace používají speciální zařízení (šrouby), které není třeba odstraňovat (dříve byly po zhojení odstraněny ortopedické struktury, což vyžadovalo druhou operaci a prodloužilo dobu úplného zotavení).

Také se v případě potřeby provádí plastická operace nohou – korigují se zdeformované prsty, koriguje se zakřivení nohy a provádí se plastika šlach.

Všechny chirurgické výkony jsou high-tech a bezpečné – ošetření vbočeného palce na palci u nohy chirurgickou metodou probíhá pod kontrolou speciálního zařízení, které umožňuje pořídit kontrolní snímky a v případě potřeby upravit průběh operace. To vám umožní provádět všechny manipulace s maximální přesností, téměř „klenotovitě“ odstraňovat kost na noze.

Bezpečnost pacienta je řízena celkovým sledováním jeho stavu a kontrolou hloubky anestezie, což eliminuje situace příliš „silného“ nebo naopak „slabého“ spánku. Takto přesné dávkování (v závislosti na závažnosti operace a stavu pacienta) umožňuje snadnější probuzení a v důsledku toho brzkou aktivaci po operaci.

Pooperační zotavení

Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje pooperační péči, takže pacient tráví několik dní v nemocnici. Přestože se po operaci neaplikuje sádrový obvaz (k odlehčení přednoží a operované kosti na noze stačí speciální obuv), je nutný odborný dohled nad kvalitou hojení a obnovením původního rozsahu pohybu. Zpravidla hned druhý den po operaci můžete vstát a začít chodit.

Rehabilitace

Období rehabilitace po operaci vbočeného palce se provádí doma – obvykle to trvá asi měsíc. Přes den je nutné nosit speciální obuv (doporučí-li ošetřující lékař), v noci pak korekční dlahy. Po dokončení rehabilitace byste měli počkat, než se vrátíte do své obvyklé obuvi a nějakou dobu používat širokou a pohodlnou obuv. Také během tohoto období se provádí terapie protizánětlivými léky, a když pohyb přestane způsobovat bolestivé pocity, je nutné zapojit se do terapeutického cvičení, aby se obnovila normální funkce nohy.

Pokud má klinika, kde jste podstoupili operaci, rehabilitačního lékaře, je lepší ho kontaktovat, aby sestavil speciální program, který pomůže obnovit funkci svalů a šlach.

A pamatujte, že nedodržení jednoduchých preventivních opatření může vést k relapsu a opětovnému výskytu vbočeného palce na noze.

Prevence onemocnění

Preventivní léčba je odstranění příčin, které způsobují vývoj onemocnění. Hovořit o prevenci hallux valgus proto hovoří o zdravém životním stylu, nošení pohodlné obuvi a kontrole hmotnosti.

Kromě toho byste neměli zanedbávat každoroční prohlídky u ortopeda, i když nejsou žádné známky onemocnění. To platí zejména pro ženy, které neustále nosí vysoké podpatky, tráví hodně času na nohou, a také ty, které patří do rizikové skupiny (s nemocemi, které se mohou stát spouštěčem rozvoje onemocnění).

Návštěva ortopeda by měla být zahrnuta i do osobního programu „Kontrola“ lidí trpících plochými nohami, protože je u nich zvýšené riziko vzniku vbočeného palce. Ke snížení tohoto rizika je nutné léčit základní onemocnění.