Svědění po pití alkoholu – AlkoZdrav – centrum pro léčbu alkoholismu

Virální M Patel, W Clark Lambert a Robert A Schwartz. Bezpečnost lokálních léků na svrab a vši v těhotenství.

Bezpečné lokální léky pro léčbu vší a svrabu u těhotných žen

M Patel, Clark Lambert a Robert Schwartz Rutgers, New Jersey Medical School, Department of Dermatology and Patology

ÚVOD

Léky by měly být používány s opatrností u žen ve fertilním věku. Topické látky mají menší systémovou expozici.
Jsou tedy považovány za bezpečnější než perorální nebo parenterální léky a jsou méně embryonální a fetotoxické. Jejich bezpečnost však musí být posuzována opatrně, protože informace o nich jsou omezené (u těhotných žen). Tento článek představuje studie na lidech a zvířatech s cílem stanovit optimální doporučení pro použití přípravků proti vším a svrabu během těhotenství.

ÚVOD

Co je již známo?
Topické látky jsou obecně považovány za bezpečnější než perorální nebo parenterální léky během těhotenství. Topické léky však mohou být embryonální a fetotoxické. Staré kategorie fetálního rizika FDA (A, B, C, D, X) přesně neodrážejí riziko užívání léků během těhotenství.
Svrab je silně svědivá dermatóza způsobená roztoči. Sarcoptes scabiei var. hominis[1] Vysoce nakažlivý s patognomickým příznakem „svědivých nor, nočního svědění a erytematózních papul. [2] K léčbě je k dispozici mnoho léků, jako jsou Permethrin, Ivermectin, Lindane, Benzyl Benzoate, Malathion, Crotamiton a sirné přípravky.
Pedikulóza pokožky hlavy, známá také jako vši, je způsobena vši[3] Svědění pokožky hlavy je hlavním příznakem, i když nemusí být žádné stížnosti.[4] Léčba začíná, pokud jsou živé vši nebo životaschopné hnidy. Existují tři podmínky pro léčbu: mokré česání, lokální a parenterální antipedikulotika.[5]
Navzdory četným dostupným lékům je třeba je u těhotných žen používat s opatrností, protože některé léky jsou toxické a mohou způsobit významné poškození plodu. Tento článek kombinuje studie na lidech a zvířatech a poskytuje doporučení pro bezpečné použití lokální terapie proti strupovitosti a vši u těhotných žen. Tabulka 1 uvádí rizikové kategorie pro účinky potravin a léků na těhotenství. Tabulka 2 uvádí souhrn doporučení pro použití topických přípravků proti svrabu a vši během těhotenství.

Tabulka 1. Kategorie rizika pro potraviny a drogy
pro těhotenství.

Kontrolní studie neprokázaly žádné riziko: studie splňující všechny požadavky neprokázaly
Těhotné ženy mají zvýšené riziko vzniku abnormalit plodu

Nebylo prokázáno žádné riziko pro lidský organismus: studie, které splňují všechny požadavky, nebyly provedeny na lidech; U zvířat nebylo zjištěno žádné riziko.

Riziko nelze vyloučit: studie na lidech jsou nedostatečné a studie na zvířatech buď chybí, nebo bylo zjištěno riziko pro plod.

Existují důkazy o nepříznivých účincích na plod: Existují důkazy o riziku pro plod, ale přínos užívání u těhotné ženy může převážit riziko.

Kontraindikováno v těhotenství: ve studiích nebo pozorováních u lidí a zvířat existují důkazy o riziku pro plod.

Lék nebyl zkoumán

Tabulka 2. Doporučení pro lokální anti-scabies a
léky proti pedikulóze.

Povoleno k použití, není k dispozici v USA

Povoleno k použití

Používejte přípravky s nízkou nebo střední účinností, používejte minimální množství aktivních kortikosteroidů

Povoleno použití jako záloha po Permethrin

Povoleno použití jako záloha po Permethrin

Sírové přípravky
(vysrážená síra)

Bezpečný v malých dávkách

Bezpečný v malých dávkách

V prosinci 2014 zveřejnila FDA pravidlo pro označování těhotenských a kojících léků, které kategorie odstranilo. Namísto kategorií je nutné na pokynech k lékům uvést informace o riziku užívání léku pro těhotné ženy a plod. Staré označení bylo kritizováno jako příliš zjednodušené a plně neodrážející rizika používání přípravků během těhotenství a kojení. Nové požadavky vstoupily v platnost 30. června 2015. Všechny nové pokyny k lékům budou používat nový formát značení, přičemž léky schválené po 30. červnu 2001 na něj postupně přejdou. Protože všechny léky diskutované v tomto článku nepřešly na nové požadavky na označování, uvádíme kategorie rizika těhotenství FDA spolu s popisem dostupného výzkumu a doporučeními pro jejich použití [Tabulka 1]

LOKÁLNÍ ANTISCABES A ANTIPEDIKULOZA LÉKY

Benzylbenzoát (kategorie C, není k dispozici v USA)

Benzylbenzoát byl ve Spojených státech zakázán, protože jeho metabolit, benzylalkohol, byl spojován s fatální novorozeneckou toxicitou (Gasping syndrom s encefalopatií, metabolickou acidózou, nedostatečným vývojem kostní dřeně a mnohočetným selháním orgánů). [6]
Případy toxicity se však vyskytly pouze při použití benzylalkoholu k proplachování centrálních žilních katétrů. Produkty obsahující benzylalkohol lze stále nalézt v prodeji ve Spojených státech.
Po místním použití benzylbenzoátu u zvířat nebo lidí neexistuje žádný jiný důkaz toxicity než lokální podráždění kůže.[7]
V Thajsku byla provedena studie, ve které se 444 těhotných žen zúčastnilo topického užívání 25% benzylbenzoátu ve druhém a třetím trimestru. U dětí nebyly zjištěny žádné vrozené vady. [8]
Lokální použití benzylbenzoátu je pravděpodobně bezpečné [9, 10].

Camphora (kategorie C)

Při lokální aplikaci má kafr chladivý a analgetický účinek, proto je účinný při svědivých kožních onemocněních. Ve studiích na zvířatech nebyly prokázány embryotoxické nebo teratogenní účinky, a to ani při vysokých dávkách. [11,12] Ale při perorálním podání může kafr procházet placentární bariérou a může potenciálně vést k úmrtí plodu nebo k selhání dýchání u novorozenců. [13]
V rámci projektu Collaborative Perinatal Project 168 žen užívalo kafr lokálně během těhotenství. V důsledku toho nebyly zjištěny žádné známky vrozených vývojových vad plodu. [14] Navíc nebyly nalezeny žádné vrozené vady u 763 žen, které během těhotenství pravidelně užívaly kafr. [14] K dnešnímu dni neexistují žádné zprávy o nepříznivých fetálních výsledcích vyplývajících z užívání léku během těhotenství. [15] Lokální použití kafru je tedy povoleno. [9,10,16,17]

Kortikosteroidy (kategorie C)

Analýza Cochrane z roku 2015 hodnotila pět kohort a devět studií případových kontrol a dospěla k závěru, že bez ohledu na třídu aktivity jsou topické kortikosteroidy během těhotenství bezpečné.
Nezvyšují riziko malformací plodu, vrozených anomálií nebo nepříznivých perinatálních následků, jako je předčasný porod, mrtvé narození, nízké Apgar skóre nebo smrt plodu. [18]
Byla však nalezena souvislost mezi užíváním vysoce účinných topických kortikosteroidů a nízkou porodní hmotností, zejména pokud je kumulativní dávka během těhotenství velmi vysoká. [18] Je důležité poznamenat, že účinky lokálních kortikosteroidů na plod se liší v závislosti na anatomickém místě aplikace. Nízký stupeň průniku: chodidla (0,14 %), kotník (0,42 %), dlaně (0,83 %), předloktí (1 %) záda (1,7 %). Vysoký stupeň: pokožka hlavy (3,5 %), obličej, krk, podpaží (3,6 %), čelo (6 %), oční víčka (42 %) a třísla (42 %)[19]
Lokální kortikosteroidy s nízkou a střední účinností jsou tedy během těhotenství bezpečné. A ty silné by se měly užívat krátkodobě kvůli možnému riziku retardace růstu plodu.

Crotamitonum (kategorie C)

Předpokládá se, že 1 % topické dávky má systémové účinky.[22]
Nebyly provedeny žádné studie na lidech nebo zvířatech. Neexistují žádné zprávy o nepříznivých výsledcích u těhotných žen užívajících Crotamiton.[23] Vzhledem k nedostatku údajů o jeho bezpečnosti by se Crotamiton neměl používat jako lék první volby. Nicméně, lék je považován za bezpečný pro použití během těhotenství. [10,24,25,26]

Ivermektin (kategorie C)

Ve studiích na zvířatech byly při dávkách způsobujících toxikózu u těhotných žen identifikovány malformace plodu: rozštěp patra, exencefalie, paličky na palcích. [27] Tříletá liberijská studie zjistila, že Ivermectin byl velmi běžný u těhotných žen. Dvě stě žen a tři děti narozené ženám užívajícím Ivermectin neprokázaly riziko vrozených vad (ve srovnání s kontrolní skupinou).[28] V roce 1993 bylo v Kamerunu identifikováno 110 těhotných žen, které bez opatrnosti užívaly Ivermectin. Po studii nedošlo ke zvýšení výskytu potratů, mrtvě narozených dětí nebo vrozených vývojových vad plodu. Ve druhé studii s 97 těhotnými ženami léčenými Ivermectinem ve srovnání s ženami, které tento lék neužívaly, nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve výsledcích plodu. [29]

Lindane (kategorie C)

Lindane je zakázán v mnoha zemích, ale je k dispozici ve Spojených státech. Studie léku ve dvojnásobné koncentraci na potkanech ukázaly: zhoršenou motorickou aktivitu, zvýšenou mortalitu, sníženou hmotnost potomstva. [32,33]
Trojnásobné zvýšení koncentrace vedlo k narození mrtvého potomka. [32,33] V těchto studiích však nebyly identifikovány žádné malformace. [32,33,34,35] V Michiganu byla provedena studie na 1417 novorozencích, jejichž matky v prvním trimestru těhotenství užívaly lokálně Lindane. Nedošlo k nárůstu počtu defektů, jako jsou kardiovaskulární anomálie, rozštěp rtu a patra, spina bifida a polydaktylie. Bylo však identifikováno sedm případů hypospadie (z nichž tři byly očekávány). [17] Bylo identifikováno několik případů mrtvě narozených dětí, defektů neurální trubice a mentální retardace. [36] Vzhledem k potenciální toxicitě je třeba se Lindanu během těhotenství vyhnout. [10,26,37]

Malathionum Karbofos (kategorie B)

Studie na zvířatech nenalezly žádný důkaz teratogenity nebo makroskopických abnormalit plodu [38]. Skupina 22 465 dětí narozených matkám vystaveným aerosolům malathionu v prvním trimestru těhotenství neprokázala žádné zvýšené riziko vrozených vad. [39]
Případová a kontrolní studie 7450 1981 žen vystavených Karbofosu v letech 1982–40 v San Franciscu nezjistila žádné zvýšené riziko vrozených vad. [41,42] Studie matek, u kterých byl v moči zjištěn malathion, navíc nezjistily žádné rozdíly v porodní hmotnosti plodu, obvodu hlavy nebo neurovývoji ve srovnání s kontrolní skupinou. [XNUMX]
Ačkoli je Malathion pravděpodobně bezpečný pro použití během těhotenství, měl by být používán poté, co jiné bezpečnější alternativy selhaly (jako je mechanické odstranění vší nebo permethrin). [10,43,44,45,46] Při užívání Malathionu se doporučuje používat vodné roztoky (místo alkoholu) a nepřekračovat doporučenou dávku.

Mentol (kategorie N)

Mentol je široce dostupná droga. Lotiony obsahující mentol se používají jako lokální léky proti bolesti. Ani při 106násobném překročení dávky nebyly u potomků pozorovány žádné teratogenní účinky. [15] Ačkoli neexistují žádné studie na lidech, neexistují žádné důkazy o negativních účincích během těhotenství. [25] Lokální použití mentolových mlék je bezpečné. [10,16,47]

Permethrin (Permethrinum) (kategorie B)

Předpokládá se, že 2 % topické dávky má systémový účinek. [7]
Studie na zvířatech neprokázaly poškození plodu. [48] ​​V prospektivní studii 113 těhotných žen, které užívaly šampon Permethrin (31 v prvním trimestru), nebyly žádné známky embryotoxicity. [49] Další studie na 196 těhotných ženách užívala 4% permethrin a také nezjistila žádné poškození plodu. [8]
Permethrin je považován za lék první volby pro lokální léčbu parazitárních infekcí. Permethrin je bezpečný pro použití během těhotenství. [26,30,37,50]

Srážené sirné přípravky (kategorie C)

Přestože přípravky obsahující síru nejsou léky první volby, používají se k léčbě počátečních a opakovaných případů svrabu. [51] Předpokládá se, že 1 % topické dávky má systémové účinky. [52] O jeho bezpečném užívání v těhotenství je málo informací. Vzhledem k nízké propustnosti do těla jako celku a absenci zpráv o nepříznivých výsledcích se má za to, že přípravky obsahující síru nejsou pro plod nebezpečné. Po použití léků první volby, jako je permethrin, je omezené lokální použití sirných přípravků považováno za bezpečné. [10,53,54]

Spinosad (kategorie B)

Studie na zvířatech s použitím léku Spinosad “per os” neodhalily teratogenní účinky. Při místní aplikaci nelze Spinosad detekovat v krvi po 10 minutách. [55] Dlouhodobé studie karcinogeneze u zvířat byly negativní. [55]
Testy genotoxicity neprokázaly mutagenní nebo klastogenní potenciál. [55] Spinosad se špatně vstřebává kůží a rychle se metabolizuje a vylučuje z těla. [56] Přestože suspenze obsahuje neurčené množství benzylalkoholu, zůstává nejasné, kolik léku je potřeba k vyvolání embryotoxicity a fetotoxicity. [55]
Neexistují žádné studie u lidí, ale vzhledem k tomu, že lék má nízkou systémovou expozici a není známá toxicita u zvířat, je lék v malých dávkách bezpečný [Tabulka 2]. [17,56]

ZÁVĚR

Ačkoli existuje mnoho lokálních léků používaných k léčbě svrabu a vší během těhotenství, k dnešnímu dni existuje více důkazů o bezpečnosti permethrin pro použití během těhotenství.

Pozornost! Materiál obsahuje informace o látkách, jejichž použití může způsobit vážné poškození zdraví!

I po jedné sklenici vína může člověk pociťovat svědění. Na obličeji a těle se objevují červené skvrny, které silně svědí. Jedná se o alergickou reakci na alkoholické nápoje. Vyvíjí se jak v důsledku individuální reakce na etanol, tak v důsledku konzervantů, aromat a barviv, které mohou být v nápojích obsaženy. V našem článku si povíme o příčině svědění a o tom, jak s tímto neduhem bojovat.

Přečtěte si v článku:

Ceny za ošetření:

Přihlaste se k bezplatné a anonymní konzultaci s narkologem	0 ₽
Primární konzultace s narkologem	zdarma
Psychologická konzultace osobně nebo přes Skype	3 500 ₽
Psychiatrická konzultace	5 900 ₽
Psychodiagnostika / patodiagnostika	9 000 ₽
Konzultace s psychologem a výběr léčebného a rehabilitačního programu pro závislého	zdarma
Intervenční sezení	12 000 ₽
Ambulantní rehabilitace v Moskvě	75 000 ₽
Standardní rehabilitační program	175 000 ₽
Intenzivní rehabilitační program	225 000 ₽
Prémiový rehabilitační program	295 000 ₽
Rehabilitace Španělsko, Bulharsko	450 000 ₽

VIP rehabilitační program	495 000 ₽
Rehabilitace věkově závislých na alkoholu	125 000 ₽
Rehabilitace drogově závislých	125 000 ₽
Dospívající sociálně-psychologicko-pedagogická rehabilitace	125 000 ₽
Psychoterapie	8 800 ₽
Rodinná psychoterapie	15 000 ₽
Podpůrné skupiny pro blízké závislé	zdarma
Webináře pro příbuzné závislých	zdarma
Škola pro spoluzávislé	3 000 ₽
Podpora přenosu	obchodovatelné
Motivace k léčbě	12 000 ₽
Doprovod na kliniku	6 000 ₽
Testování (moč/krev/vlasy)	objasnit

Máte nějaké dotazy? Zavolejte nám!

Konzultace a domluva zdarma

Požádejte o zpětný hovor

Příčiny svědění

Hlavní příčinou svědění je destruktivní účinek alkoholických nápojů na všechny tělesné systémy. Játra intenzivně zpracovávají etylalkohol a nedokážou se s tímto úkolem vyrovnat, pokud člověk pije příliš mnoho. Alergie jsou dědičné nebo získané.

Pozor! Toxiny se postupně hromadí v krvi a vedou ke svědění, když tělo není schopno zpracovat a odstranit produkty rozkladu etanolu na 100 %. Proto je zbytečné zmírňovat příznaky antihistaminiky nebo krémy – je třeba tělo očistit zevnitř a vzdát se alkoholu.

Zdůrazněme 3 hlavní důvody pro výskyt červených skvrn:

• Zvýšená zátěž jater. Metabolismus a imunita závisí na práci žlázy. Jaterní buňky se postupně ničí, zarůstají tukovými usazeninami a zvětšují se. Tělo se proto hůře čistí od toxických látek a krev se znečišťuje.
• Účinek léků, které blokují zpracování acetaldehydu. To ohrožuje lidi, kteří prodělali kódování ze závislosti na alkoholu. Lék zhoršuje zpracování etanolu, což vede k alergické reakci až po anafylaktický šok.
• Kůže svědí kvůli chemikáliím v koktejlech, šampaňském, pivu, whisky. I drahý alkohol obsahuje barviva, zahušťovadla, aromata a polysacharidy. Jen si představte, jaký účinek mají všechny tyto složky společně s etanolem. To vytváří další zátěž pro játra a ledviny.

Alergie na alkohol a její důsledky pro člověka

Nepohodlí ze svědění a červených skvrn není to nejhorší. Postupně se tvoří mokvající rány, protože člověk škrábe kůži, dokud nezačne krvácet a na povrchu se neobjeví puchýře, které praskají. Mnohem horší je, pokud se rány vytvoří na hlavě nebo obličeji – to bude narušovat život ve společnosti, docházku do práce nebo na univerzitu. Podívejme se blíže na to, jak alergická reakce ovlivňuje zdraví:

• Rána pro imunitní systém – po konzumaci velkého množství alkoholu se zatěžují játra a v krvi se tvoří látky bojující s alergeny. Imunitní systém vážně trpí, narušuje se fungování vnitřních orgánů. V této fázi může dojít k exacerbaci chronických onemocnění.
• Významné zhoršení zdravotního stavu – alergie na alkohol může vést k mdlobám, tlakovým nárůstům, zvýšení teploty, bolestem hlavy. Snižuje se pracovní kapacita, narušuje se intelektuální aktivita.
• Anafylaktický šok je to nejhorší, co se může během alergické reakce stát. Antihistaminika nebudou účinkovat v plné síle, protože etanol neutralizuje jejich účinek. Pokud není včas zavolána záchranka, může se člověk udusit.

Co dělat, když vás svědí celé tělo?

V rané fázi lze stav zmírnit třemi způsoby:

• Vypijte 2–3 litry čisté vody pro urychlení odstraňování toxinů z těla a také pro vyvolání zvracení. Nedoporučuje se zvracení zadržovat – pro zlepšení celkové pohody je důležité si vypláchnout žaludek.
• Použijte antihistaminikum.
• Pokud je dýchání potíže, okamžitě volejte sanitku.

Detoxikační procedura pomůže vyřešit problém se zarudnutím a svěděním po požití alkoholu. Kapání fyziologickým roztokem a celkové tonikum urychluje odstraňování toxinů, zmírňuje alergické reakce a zlepšuje pohodu. V případě nadměrného pití alkoholu detoxikace pomůže zvládnout abstinenční příznaky a obnovit fungování těla.

Pokud někdo z vašich blízkých pociťuje po požití alkoholu svědění, měli byste se poradit s odborníkem. Abyste se zbavili nepříjemných následků, musíte s pitím alkoholu úplně přestat. Svědění a kocovinu můžete zmírnit zavoláním narkologa domů. Centrum pomoci AlkoZdrav poskytuje detoxikaci doma i v nemocnici a zaručuje anonymitu a důvěrnost. Narkologický tým přijíždí na pohotovost v neformálním oblečení v neoznačeném autě.

Chcete-li si domů zavolat narkologa, zavolejte na horkou linku centra pomoci AlkoZdrav. 8 (800) 775-32-63.