Odstranění dělohy (hysterektomie) | Dr. Velemir, gynekologicko-porodnický chirurg v Nice

Žena se po operaci k odstranění dělohy začíná cítit komplexně. Ale pro normální sexuální život je důležitá pouze vagína, nikoli děloha. Příběh vypráví vedoucí gynekologického oddělení Endokrinologického výzkumného centra Ruské akademie lékařských věd, doktorka lékařských věd Elena Nikolaevna ANDREEVA.

„Dobrý den, pane doktore, odebrali mi dělohu. Měla bych dostat menstruaci? Pokud ne, jak se to projevuje na mém zdraví, prosím napište, musím brát nějaké léky?

Po hysterektomii nebude menstruace. Proto je povinná korekce hormonálních hladin gynekologem-endokrinologem jako ochrana před nejstrašnějšími nemocemi, vaskulárními a „rakovinnými“. Existuje mnoho léků, musí být vybrány individuálně.

Mnozí věří, že žena po ztrátě dělohy přestává pociťovat sexuální touhu a ztrácí schopnost zažít orgasmus. Jak ukazují průzkumy a vyšetření, naši pacienti začali být sexuálně aktivní už měsíc po operaci. Všechny polohy v intimním životě jsou přijatelné. Přítomnost nebo nepřítomnost dělohy nemá nic společného se schopností mít pohlavní styk. Z nějakého důvodu se mnoho žen domnívá, že úplný sexuální kontakt je nemožný, pokud si žena nechala odstranit děložní čípek. Že se muž „ztratí“ a nebude mít s takovou ženou žádné potěšení. V souladu s tím žena začne trpět pouze touto myšlenkou. Pro normální sexuální život je ale důležitá pouze pochva (její prokrvení, nervová zakončení a lubrikace), nikoli děloha. Po takové operaci se pochva nemění! Jeho velikost zůstává stejná a nevznikají žádné překážky sexuální aktivitě. Stává se však, že žena sama vyjádří touhu pochvu trochu „zúžit“, pokud byla při porodu přetažena. Mnohým tento „dodatečný zásah“ umožňuje zlepšit sexuální vjemy. Tento problém se však řeší individuálně. Nejčastěji žena po operaci nejen neztrácí nic na sexuálních pocitech, ale získává, protože se zbavuje nemoci. Odebírá se totiž nemocný orgán a jinak ženu v takové situaci vyléčit nelze. Sexuální aktivita ženy závisí na stavu nervové soustavy, na situaci v rodině a především na vztahu s partnerem.

Podle zahraničních expertů se do psychiatrických léčeben dostává po gynekologických operacích dvakrát více žen než po jiných typech operací. Při poklesu hladiny pohlavních hormonů dochází k nerovnováze inhibičních a excitačních procesů v nervovém systému. To často přispívá k rozvoji deprese, charakter se mění k horšímu a žena se stává konfliktní. To je ale projev klimakterického syndromu – tedy projevu nemoci, což znamená, že žena vyžaduje léčbu. Pokud je odstraněna pouze děloha a žena je mladá, k takovým změnám nedochází. Ale v budoucnu se mohou objevit dříve, protože vaječníky vyblednou dříve. Ženy, které podstoupily hysterektomii, jsou znepokojeny otázkou: bude její partner cítit, že v ní došlo k takovým změnám? Pacienti se na to vždy ptají! Odpovídám – muž žádné změny nepocítí! Měl by muž mluvit o tom, jakou operaci žena podstoupila? Tohle bys asi neměl dělat. O skutečném rozsahu operace dejte vědět pouze ženě samotné a jejímu lékaři. To není věc nikoho jiného. Drtivá většina (více než 2/3) mužů není psychicky schopna tomu nepřikládat důležitost, i když tuto ženu miluje a nedává navenek najevo žádnou svou vnitřní psychickou nepohodu. Existuje také možnost, že při diskuzi o svém stavu s partnerem se žena sama začne cítit komplexně – jak kvůli němu, tak kvůli sobě. Takže to není daleko od konfliktů a ničení vztahů. Žena by neměla ani pomyslet na svou vlastní méněcennost! Navíc k takovým úvahám není sebemenší důvod.

V MAMA Clinic můžete získat bezplatnou online konzultaci: reproduktologa a androloga. Získejte bezplatnou konzultaci.

Klinika MAMA nabízí konzultace s: reprodukčním specialistou, andrologem, urologem, genetikem, specialistou na ultrazvuk, endokrinologem a terapeutem.
Domluvte si schůzku

Dr. Velemir je jedním z pouhých deseti porodníků, kteří ve Francii praktikují extraperitoneální císařský řez. Technika extraperitoneálního císařského řezu je dosud neznámá, téměř důvěrná, má velké výhody pro matky a jejich děti. Při extraperitoneálním císařském řezu se snižují komplikace a riziko komplikací.
Přečtěte si více o extraperitoneálním císařském řezu.

Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění celé dělohy nebo její části.

Mluvíme o:

totální hysterektomie,pokud je odstraněno tělo a děložní hrdlo.
mezitotální hysterektomie, pokud děložní čípek zůstane na svém místě.
interadnexální hysterektomie, pokud vaječníky a vejcovody zůstanou na svém místě.

K čemu se tato operace provádí?

Hlavní indikace pro tento zásah jsou:

Genitální krvácení způsobené onemocněním dělohy (myomy, hyperplazie endometria, adenomyóza atd.) a neeliminované léky nebo alternativními chirurgickými metodami zachování dělohy.

Genitální prolaps (prolaps genitálu) spolu s prolapsem dělohy
Rakovina dělohy a vaječníků
Některá prekancerózní onemocnění dělohy

Ve výjimečných případech bolest v děloze, která nereaguje na medikamentózní léčbu (endometrióza).

Jak se operace provádí

Zákrok lze v závislosti na konkrétním případu provést v celkové anestezii nebo v lokální a regionální anestezii (rachianestézie).

Intervenci lze provést třemi způsoby:

1. Laparoskopická hysterektomie

Umožňuje přesnou a minimálně invazivní operaci s jednoduchými pooperačními následky. Pacient může druhý den normálně chodit a močit. Pooperační následky jsou obvykle jednoduché a rychle odezní. Propuštění z kliniky nastává obvykle 2. den po operaci. Dr. Velemir obvykle používá tuto techniku ​​při provádění subtotální hysterektomie nebo u rakoviny dělohy.

2. Vaginální hysterektomie (nebo přirozenou cestou)

Intervence se provádí přes vagínu. Pooperační následky jsou obvykle jednoduché a rychle odezní. Pacient může druhý den normálně chodit a močit. Propuštění z kliniky nastává obvykle 2. den po operaci. Dr. Velemir typicky používá vaginální metodu u pacientek, které již vaginálně rodily nebo mají prolapsovanou dělohu.

3. Abdominální hysterektomie (nebo prostřednictvím laparotomie)

V tomto případě se intervence obvykle provádí horizontálním břišním řezem (jako u císařského řezu), ale v některých případech může být také provedeno vertikálním řezem, mezi pubis a pupkem. Během prvních 24 hodin jsou často nutné silné léky proti bolesti (deriváty morfinu). Instalovanou močovou drenážní trubici lze ponechat v močovém měchýři po dobu 24–48 hodin. Opuštění kliniky je obvykle možné od 5. dne po operaci. Dr. Velemir si tuto metodu vyhrazuje především pro značně zvětšené dělohy nebo gynekologické zhoubné nádory v pokročilém stádiu.

Co se stane po hysterektomii?

Pacientovi bude předepsáno přerušení odborné činnosti na 2-4 týdny. Po opuštění kliniky se budete moci postupně vrátit ke svým každodenním činnostem.
Je nutné zdržet se sexuálních styků a koupelí po dobu asi 4 týdnů, aby došlo k normálnímu procesu vnitřních jizev.
V závislosti na povaze prováděného zákroku je pooperační návštěva naplánována 2-4 týdny po jeho provedení.

Pokud jste před zákrokem nebyla v menopauze:

Hlavním příznakem po hysterektomii bude absence menstruace a nemožnost otěhotnět, což neznamená, že vstupujete do menopauzy.

Pokud vaječníky zůstanou na svém místě, jejich funkčnost zůstane zachována až do nástupu přirozené menopauzy. Po proceduře nepocítíte návaly horka ani jiné příznaky menopauzy.

Odstranění vaječníků vyvolá menopauzu, která může způsobit příznaky, jako jsou návaly horka. Možná budete chtít se svým lékařem probrat možnost náhradního léku.

Pokud jste byli před zákrokem v menopauze:

Poté nebyly zaznamenány žádné zvláštní změny.

Ve všech případech hysterektomie neovlivňuje ani možnost, ani kvalitu sexuálních vztahů. Neexistuje žádný důvod pro vedlejší účinky, jako je nárůst hmotnosti nebo deprese, které jsou spojeny s hysterektomií.

Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky?

Hysterektomie je běžný a dobře řízený výkon; Ve většině případů je proces jeho implementace poměrně jednoduchý.

V průběhu operace může být s přihlédnutím ke zjištěným okolnostem rozhodnuto o změně způsobu jejího provádění. V některých případech tedy může být nutné provést otevření dutiny břišní, zatímco původně bylo plánováno provedení intervence přirozenou cestou nebo laparoskopicky. Možnost poškození orgánů sousedících s dělohou může být pozorována ve výjimečných případech: poškození střev, močových cest nebo krevních cév vyžaduje speciální chirurgický zákrok. Pokud je krvácení závažné, může být nutná krevní transfuze.