Erná stolice – příčiny u dospělých a dětí | Klinika MedProsvet

Fyzikální a chemické vlastnosti výkalů mohou hodně napovědět o zdraví člověka, zejména o fungování jeho trávicího traktu. Při monotónním životním stylu a stravě je stolice stabilní, má téměř stejnou barvu, jejíž odstín se mírně mění. Náhlá změna barvy vyžaduje pozornost, protože může signalizovat vážné problémy v těle. Opatrní byste měli být zejména v případě, že stolice změní barvu na černou. V některých případech je tato barva spojena s vážnými patologiemi trávicího traktu. Zpoždění v jejich léčbě může člověka stát život.

Jaká by měla být stolice zdravého člověka?

Výkaly se tvoří z chymu (bolus potravy) v důsledku jeho enzymatického zpracování. Kvalita přeměny a asimilace potravy závisí na aktivitě trávení, která zahrnuje mnoho faktorů (aktivita sekrece trávicího traktu, motilita, složení stravy). Tvorba stolice je dokončena ve střevech. Po úplném zpracování opouštějí výkaly tělo ve formě vytvořených prvků různých odstínů hnědé (od nažloutlé po tmavě hnědou). Normálně by stolice měla být pravidelná a denní (od 2x denně do 1x za 2 dny). Při změně stravy a stravovacích návyků dochází k přemírě určitých kategorií potravin, při konzumaci exotických potravin se mění fekální parametry. Může dojít ke změně barvy, konzistence, vůně a výskytu malého množství nestrávených částic, což je považováno za normální. Tyto jevy jsou způsobeny zvláštnostmi trávení jednotlivých produktů. Závažné změny barvy a konzistence mohou naznačovat problémy s trávicím traktem, nedostatečnou tvorbu trávicích šťáv (kyselina chlorovodíková, pankreatická šťáva, žluč) nebo nerovnováhu střevní mikroflóry. K zjištění příčin pomáhá především vyšetření předepsané gastroenterologem, mnoho informací poskytuje koprogram (rozsáhlý rozbor stolice). Příliš tmavá stolice je odchylka od fyziologické normy. Symptom vyžaduje velkou pozornost a podrobné studium otázky, proč jsou výkaly černé. Je důležité co nejdříve vyloučit život ohrožující příčiny.

Jaké jsou možné příčiny černé stolice?

• spotřeba konkrétních produktů;
• brát léky;
• vedlejší účinky některých léků;
• rozvoj gastrointestinálních onemocnění.

Níže zvážíme rysy projevu symptomu pro každý z uvedených důvodů.

Jak jídlo mění barvu výkalů

V první řadě stojí za zvážení, v jakých případech není černá stolice nebezpečným příznakem. Tmavnutí stolice je nejčastěji spojeno s konzumací určitých druhů potravin, které buď přímo barví stolici, nebo mění své vlastnosti během procesu trávení. Stolice může neobvykle ztmavnout po požití následujících potravin:

• stolní řepa;
• tmavé bobule (ostružiny, rybíz, borůvky);
• чернослив;
• hrozny;
• silná káva a čaj;
• granát;
• rajčata;
• vzácné a středně vzácné maso;
• v játrech.

Při konzumaci uvedených produktů je pozorováno ztmavnutí stolice po 1-2 dnech. Symptom přetrvává 1-3 dny. Po vyloučení produktu se barva stolice stává normální.

Zčernání výkalů zpravidla není doprovázeno prudkou změnou konzistence stolice; Pokud konzumujete nadměrné množství spouštěcích potravin, může se vyvinout projímavý účinek nebo zácpa. Pokud je tmavá barva stolice spojena s přítomností konkrétních produktů nebo jídel v nabídce, celkový stav pacienta se nemění a nevznikají žádné další stížnosti.

Jaké léky mohou změnit barvu stolice

Některé léky mohou způsobit změnu barvy stolice, dokonce až do té míry, že je úplně černá. Faktem je, že během procesu pohybu trávicím traktem jsou léky vystaveny trávicím šťávám. To může ovlivnit vlastnosti farmakologicky účinných látek. Zčernání stolice je pozorováno při užívání léků následujících skupin:

• antianemika (látky na bázi železa);
• obalování (přípravky z bismutu, například De-Nol);
• vitamínové a minerální komplexy (obsahující železo).

Pokud je symptom způsoben lékem, není se čeho obávat. Brzy po vysazení léků se stolice vrátí do své normální barvy. Je vhodné si přečíst návod a ujistit se, že přípravek je schopen změnit barvu exkrementů. Je důležité vzít v úvahu, že by neměly být žádné projevy (kromě příznaků základního onemocnění).

Aktivní uhlí a přípravky na jeho bázi mohou dát výkalům černou barvu. Zbarvení je způsobeno vyloučením látky z těla v nezměněné formě. Typicky se barva stolice vrátí k normálu během jednoho dne po vysazení léku.

Nežádoucí účinky léků

Uvolňování černých výkalů může být způsobeno užíváním léků, které mohou vyvolat vnitřní krvácení. Patří sem:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• protidestičkové látky na bázi kyseliny acetylsalicylové;
• nějaká antibiotika.

V tomto případě se mohou změnit další fyzikální vlastnosti stolice (konzistence, frekvence) a také celková pohoda pacienta. Mezi známky vnitřního krvácení patří slabost, ospalost, bledá kůže, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu atd.

Pokud osoba nedávno užívala léky z uvedených skupin a stolice náhle ztmavla, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Aby bylo možné diagnostikovat vnitřní krvácení, bude předepsáno další vyšetření, protože Tato situace vyžaduje nouzovou pomoc.

Jaká onemocnění způsobují černou stolici?

Nejnebezpečnější možností jsou černé výkaly, jako příznak rozvíjejícího se onemocnění. Označuje vnitřní krvácení na úrovni jícnu, žaludku nebo počátečních úseků tlustého střeva. Mnohem méně často se krev dostává do trávicího traktu v důsledku onemocnění orgánů ORL a dýchacího systému. Klinický obraz je způsoben přeměnou krevního hemoglobinu na hemin vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Černé výkaly u člověka naznačují poměrně masivní ztrátu krve (více než 60 ml), takže je nutné navštívit lékaře.

Při krvácení mění stolice nejen barvu, ale i konzistenci. Exkrementy se stávají nezformované, viskózní a lepkavé, připomínající dehet. Symptom může doprovázet následující patologie:

• akutní erozivní ezofagitida;
• nodulární periarteritida;
• prasknutí aneuryzmatu aorty do lumen tenkého střeva;
• gastritida;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• Mallory-Weissův syndrom;
• nádory žaludku;
• hemoragická horečka;
• břišní tyfus;
• Horečka dengue;
• hemofilie;
• trombocytopenie;
• hookworm;
• histoplazmóza;
• cirhóza jater;
• akutní lymfoblastická leukémie atd.

Nebezpečné formy vnitřního krvácení jsou doprovázeny nevolností a zvracením (s šarlatovými nebo kávově zbarvenými hmotami), celkovou slabostí, sníženým krevním tlakem a tepovou frekvencí. Vnitřní krvácení při infekčních onemocněních je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, pocením a zimnicí.

Pokud máte některou z uvedených chorob nebo kombinaci černé stolice a celkového zhoršení vašeho stavu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Černá stolice u dítěte – normální nebo patologická?

Nemoci, které způsobují vnitřní krvácení, jsou u dětí diagnostikovány extrémně zřídka. Vážné zdravotní problémy jsou indikovány přítomností dalších příznaků (horečka, bolesti břicha, slabost, zvracení atd.) V takových situacích byste měli neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Ve většině případů je ztmavnutí dětské stolice způsobeno dietními návyky nebo užíváním léků. V důsledku snížené aktivity enzymů je možné neúplné trávení některých potravin a změny jejich barvy v důsledku interakce s trávicími šťávami. Příkladem může být obava rodičů z malých černých vláken ve stolici, která jsou často mylně považována za parazity. Jsou to vlastně banánové částečky, které nebyly úplně stráveny.

Černá, nazelenalá stolice u novorozenců je normální. Jedná se o mekonium neboli střevní obsah, který vznikl během nitroděložního vývoje. Se začátkem konzumace mateřského mléka nebo kojenecké výživy získávají výkaly barvu charakteristickou pro kojence (hořčičná, světle hnědá nebo nažloutlá).

Pokud dítě užívá multivitaminový komplex nebo doplňky železa, není třeba se barvy stolice obávat. Změna barvy stolice v této situaci je také normální.

Černá stolice během těhotenství

Tmavá stolice u těhotné ženy se může objevit v důsledku léčby anémie přípravky železa nebo změn ve stravě. To je naprosto normální a neohrožuje to zdraví matky ani dítěte.

Pokud se objeví černé výkaly, měli byste být opatrní, pokud má dívka v anamnéze onemocnění trávicího traktu, jater nebo krve. Těhotenství výrazně zvyšuje zátěž ženského těla, což může vést k exacerbaci chronických patologií. Pokud vaše stolice náhle zčerná v kombinaci se špatným zdravotním stavem, měli byste kontaktovat svého porodníka-gynekologa, který sleduje průběh gestačního procesu.

Co dělat, když vaše stolice zčerná?

Vytvořená černá stolice u dospělého nebo dítěte by neměla být důvodem k panice. S tímto jevem se můžete vypořádat sami v několika krocích:

1. Je nutné analyzovat aktuální stav osoby. Pokud se objeví alarmující příznaky, zavolejte sanitku nebo vezměte osobu do nemocnice sami.
2. Zůstává-li pacient doma, je nutné se ho zeptat nebo si samostatně vzpomenout na zvláštnosti jeho zdravotního stavu v posledních týdnech (vyskytly se nějaké příznaky, byla zjištěna nějaká onemocnění, byla nasazena medikamentózní léčba). Pokud je odpověď ano, musíte kontaktovat kliniku. Pokud se dotyčný cítil a cítí normálně, můžete přejít k dalšímu kroku.
3. Uveďte, jaké léky pacient užívá pravidelně nebo které v poslední době užíval. Pokud užíváte léky, které mohou způsobit vnitřní krvácení, měli byste se poradit s lékařem. Pokud osoba nebrala žádné léky, můžete přejít k dalšímu kroku.
4. Analyzujte pacientovu stravu za poslední 2-3 dny (došlo k nějakým změnám ve stravě, byly zavedeny neobvyklé pokrmy, koření, nápoje, byly konzumovány produkty ze specifického seznamu). Pokud se potvrdí souvislost s jídlem, je nutné vyloučit vyvolávající přípravek a počkat na normalizaci stolice do 1-3 dnů.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

V souvislosti s černou stolicí by neměly být ignorovány následující příznaky:

• intenzivní kašel;
• nazální krvácení;
• bolest v oblasti hrudníku;
• bolest břicha;
• snížení tlaku;
• pomalá srdeční frekvence;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta vědomí;
• slabost;
• rychlá únava při provádění běžných činností;
• zvýšená tělesná teplota;
• pocení;
• bledost kůže.

Pokud máte jeden nebo více z uvedených příznaků, neměli byste návštěvu lékaře odkládat.

Jaké testy je třeba provést, pokud je stolice černá?

Pokud máte problém s neobvyklou barvou stolice, měli byste se poradit s gastroenterologem. V těžkých situacích je nutná pomoc chirurga. Při podezření na vnitřní krvácení vyšetření zahrnuje následující postupy:

• krevní test (obvykle je předepsán obecný klinický test, stejně jako koagulační test);
• analýza výkalů (test na okultní krev, koprogram a bakteriologická analýza);
• endoskopie (esofagogastroduodenoskopie a kolonoskopie umožňují nejen určit místo krvácení, ale také jej zastavit a odebrat tkáňové fragmenty pro histologickou analýzu);
• RTG/MRI se zesílením kontrastu (umožňuje identifikovat lokalizaci krvácivého defektu).

Seznam diagnostických výkonů lze individuálně doplnit.

Kam se mám obrátit ohledně černé stolice?

Pokud se necítíte dobře, musíte zavolat sanitku 112. Pokud černé výkaly nedoprovází nevolnost, pak můžete běžně získat pomoc v multidisciplinárním lékařském centru “MedProsvet”. Gastroenterolog shromáždí anamnézu, provede vyšetření a palpaci a vypracuje diagnostický plán k vyloučení patologických procesů.