Cirhóza jater: léčba, příznaky, příčiny, stádia, diagnostika, léčba cirhózy jater u žen a mužů v Moskvě

V klinické nemocnici na Yauze se provádí odborná diagnostika jaterní cirhózy (celá řada laboratorních testů, CT, MRI, ultrazvuk, fibroelastografie, endoskopie, biopsie atd.), která umožňuje určit její závažnost, příčiny i jako konzervativní léčba jaterní cirhózy zkušenými gastroenterology – hepatology (moderní farmakoterapie, metody mimotělní hemokorekce – EG). Ve většině případů dosáhneme kontrolovaného, ​​kompenzovaného průběhu onemocnění a zlepšení pacientovy pohody.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

O nemoci

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla, zajišťující čištění toxinů z krve. Orgán se také aktivně podílí na trávení, metabolismu sacharidů, lipidů a bílkovin. Není divu, že jakákoliv porucha funkce jater negativně ovlivňuje celé tělo a kvalitu života pacienta.

Cirhóza jater je závažné onemocnění, v jehož důsledku je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání a orgán přestává plnit svou funkci. Cirhóza je chronické, progresivní onemocnění, které může vést k velmi vážným, život ohrožujícím následkům.

Prognóza jaterní cirhózy

Až donedávna byla nemoc považována za smrtelnou a většina pacientů zemřela během několika let od diagnózy na rakovinu jater, která se rozvine asi v 5 % případů, selhání jater vedoucí ke kómatu, krvácení z rozšířených žil jícnu a další následky cirhóza.

Medicína naštěstí nestojí na místě a dnes, při včasné diagnóze a okamžité léčbě, je prognóza mnohem příznivější: mnoho pacientů, kteří se léčí s jaterní cirhózou, žije a prospívá mnoho let.

Včasný kontakt s odborníky zvyšuje šance na úspěšnou léčbu a prodloužení života. Takoví pacienti vyžadují neustálé lékařské sledování a podpůrnou terapii cirhózy zaměřenou na kompenzaci selhání jater.

Proto, pokud máte sebemenší podezření na tuto nemoc nebo hrozbu jejího vývoje, musíte okamžitě kontaktovat odborníka.

Příznaky cirhózy jater

Bohužel cirhóza jater se dlouhodobě neprojevuje. Játra mají velké kompenzační schopnosti, takže onemocnění může být dlouhodobě asymptomatické nebo s minimálními projevy. Výskyt výrazných klinických příznaků naznačuje významné poškození jater.

Jaké příznaky by měly pacienta upozornit? Vzhled tupé, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, který může být doprovázen zvětšením objemu břicha a pocitem hořkosti v ústech.

Jak onemocnění postupuje, přidávají se tyto příznaky:

• slabost a únava;
• poruchy spánku – ospalost, nespavost;
• nízká nálada, podrážděnost;
• bezpříčinné krvácení z nosu a dásní;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• častá nevolnost;
• zvýšená tvorba plynu;
• vzhled svědění kůže, škrábání, „pavoučí žíly“ na těle;
• zežloutnutí kůže a skléry;
• zarudnutí dlaní („jaterní dlaně“);
• zvětšení mléčných žláz u mužů.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, zveme vás k vyšetření v naší nemocnici. Vezměte prosím na vědomí, že játra mají velkou bezpečnostní rezervu, takže příznaky se mohou objevit a zmizet. Návštěvu odborníka v žádném případě neotálejte.

• Příznaky popsané v článku spojené s vysoce aktivní cirhózou zahrnují nadýmání břicha a bolest v pravém horním kvadrantu. Tyto příznaky mohou být způsobeny zvětšenými játry a tekutinou v břiše (ascites).
• Zežloutnutí skléry (bělma oka) může být způsobeno zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi, což může být důsledek problémů s játry.
• Ztmavnutí barvy kůže na krku do šedohnědé může být známkou pigmentace kůže, která je někdy pozorována u pacientů s chronickým selháním jater.
• Zvětšení žil v břišní stěně, připomínající hlavu medúzy, může souviset s portální hypertenzí, kdy zvýšený tlak v jaterním žilním systému způsobí rozšíření postranních žil v okolí pupku.
• Přítomnost žilního šelestu při auskultaci epigastrické oblasti může být způsobena přítomností portosystémové kolaterály (spojení mezi portální žílou a systémovou žilou) a zvýšeným průtokem krve v těchto cévách.
• Zkrácení šlach dlaní není častým příznakem cirhózy. Může se jednat o ztluštění a ztrátu elasticity kůže dlaní, což může být spojeno se selháním jater, ale není to nutný příznak a jeho přítomnost se může lišit.
• Dilatace malých cév (teleangiektázie) může být spojena se zvýšeným tlakem v portální žíle a jejích kolaterálních cévách.
• Charakteristickými příznaky jaterní cirhózy mohou být ztluštělá játra s nerovným spodním okrajem a zmenšením jejich objemu. K potvrzení diagnózy však může být nezbytné přesné diagnostické testování, jako je ultrazvuk nebo biopsie jater.
• Zvětšená slezina (splenomegalie) může být spojena s portální hypertenzí a zvýšeným průtokem krve slezinou u cirhózy.

S progresí onemocnění vede k rozvoji žloutenky, ascitu (hromadění tekutiny v dutině břišní), periferního edému a hemoragické diatézy.

Bez kvalifikované pomoci ve 100% případů s cirhózou pacient zemře. Včasná diagnostika a dobře zvolená léčba umožňují mít nemoc pod kontrolou po mnoho let. Přihlaste se na vyšetření a konzultaci s odborníkem, abyste získali přesné informace o svém zdravotním stavu.

Příznaky běžných forem CPU

V případě vývoje vysoce aktivní cirhózy jater je zaznamenáno nadýmání a bolest v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacientů s běžnými formami cirhózy se odhalí:

• zežloutnutí skléry;
• ztmavnutí barvy kůže na krku do šedohnědé;
• rozšíření žil v břišní stěně, připomínající hlavu medúzy;
• při poslechu epigastrické oblasti přítomnost žilního hluku;
• zkrácení šlach dlaní.

U 50–80 % pacientů je pozorována dilatace malých cév (teleangiektázie). Při palpaci je zřetelné ztluštění jater, která mají nerovný spodní okraj. Je možné, že se orgán zmenší na objemu.

Je také zaznamenáno zvětšení sleziny – její okraj vyčnívá zpod žeber o 1-3 cm. Běžné formy jaterní cirhózy jsou doprovázeny klinickým obrazem nedostatku bílkovin, energie, edémem a zápachem jater.

Symptomy v nízkoaktivních a počátečních stádiích cirhózy

Nejčastěji dochází k asymptomatickému průběhu. Cirhóza se zjišťuje při lékařském vyšetření nebo klinickém vyšetření, případně v případě vyšetření z důvodu příbuzného onemocnění s extrahepatálními projevy.

Neaktivní cirhóza nemá potíže související s játry. Pacienti si stěžují na sezónní pokles výkonnosti, časté nachlazení, tmavou moč a krvácení dásní. Pacienti zaznamenávají zhoršení tolerance k neuropsychické a dlouhodobé fyzické aktivitě.

Neexistuje žádná žloutenka. Zvýšení bilirubinu je pozorováno pouze v akutní fázi hepatitidy. Je přítomna mírná kožní teleangiektázie. Pavoučí žíly se objevují v oblasti hrudníku ve 40-60% případů. Játra jsou hustá, slezina je zvětšená.

Příčiny cirhózy

Ve 100 % případů předchází vzniku cirhózy hepatitida, která může být asymptomatická po léta i desetiletí. Dlouhodobá hepatitida vede ke vzniku fibrózy (náhrada jaterních buněk pojivovou tkání). V určitém okamžiku se destrukce stane nevratnou a orgán přestane fungovat.

Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je hepatitida způsobená následujícími faktory:

• užívání drog a toxických léků;
• virové hepatitidy;
• diabetes mellitus a některá další onemocnění;
• metabolické poruchy;
• porušení odtoku žluči;
• akumulační choroby;
• autoimunitní procesy atd.

Nejčastější příčinou jaterní cirhózy je zneužívání alkoholu. Cokoli, co poškozuje játra, může vést k cirhóze.

Mezi další příčiny patří dědičná onemocnění: nedostatek alfa-1 antitrypsinu (hromadění abnormálního proteinu v játrech), hemochromatóza (nadbytek železa), Wilsonova choroba (nadbytek mědi), cystická fibróza (lepivý, hustý hlen v játrech). Za zmínku stojí také onemocnění spojená s ukládáním glykogenu (játra nemohou ukládat nebo rozkládat glykogen, forma cukru) a primární sklerotizující cholangitida (zánět žlučových cest vede k jizvení a zúžení cest a hromadění žluči v játrech) .

Ke změnám způsobeným jaterními onemocněními, které vedou k cirhóze, dochází postupně. Jaterní buňky se poškodí, a pokud poškození pokračuje, buňky začnou „umírat“. V průběhu času jizva nahradí poškozené struktury a játra nemohou správně fungovat.

Etiologie

Jak se funkce jater zhoršuje, objevují se další, častější příznaky cirhózy, včetně:

• drobné modřiny a krvácení;
• otoky dolních končetin;
• hromadění tekutiny v břiše/břichu (ascites);
• hnědá nebo oranžová moč;
• světlá barva stolice;
• zmatenost, potíže s myšlením, ztráta paměti, změny osobnosti;
• zarudnutí dlaní;
• muži pociťují ztrátu sexuální touhy;
• U žen dochází k předčasné menopauze.

Cirhóza jater se stává bolestivou, jak se zhoršuje. Přítomnost bolesti uvádí až 82 % pacientů, u kterých byla diagnóza potvrzena.

Většina pacientů uvádí bolesti břicha. V oblasti jater můžete pociťovat tupou, pulzující bolest nebo mravenčení v pravé horní části břicha pod žebry. Nepohodlí může být způsobeno otoky v důsledku zadržování tekutin. Příčinou může být zvětšení sleziny a jater.

Způsoby infekce

Není možné se nakazit CPU. Pokud je však příčinou onemocnění virová hepatitida, pak se její patogen přenáší krví, z matky na dítě a nechráněným pohlavním stykem.

Vlastnosti jaterní cirhózy u dětí

CP v dětství je extrémně vzácná. Je to spojeno s:

• kardiogenní poruchy (srdeční selhání a plicní hypertenze);
• autoimunitní poškození jater;
• vrozená střádavá onemocnění (vrozená forma hemochromatózy);
• fleboportální cirhóza (Banti).

Takové děti budou mít špatnou prognózu. Nejčastějším výsledkem je smrt. V tomto případě vzniká mnoho doprovodných patologií. Účinnou léčebnou metodou je transplantace jater.

Fáze jaterní cirhózy

CPU nemá žádné stupně. Pokud vám byla diagnostikována cirhóza, jste za ranými stádii onemocnění jater. Mít cirhózu znamená, že vaše játra mají zjizvenou tkáň, protože byla poškozena.

Lze rozlišit pouze fáze vývoje jaterní fibrózy:

• F1 – střední proliferace pojivové tkáně, bez příznaků.
• F2 – fibróza, která probíhá bez výrazných projevů.
• F3 – výrazná proliferace pojivové tkáně vede ke snížení funkce jater, zaznamenává se nadýmání, psychosomatické poruchy, poruchy stolice a slabost.
• F4 – teprve v této fázi lze hovořit o rozvoji jaterní cirhózy.